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En medio de una de las situaciones más críticas del sector salud, el Gobierno del Estado emitió el Reglamento 0182, que modifica trabajo de las EPS y facilita
En medio de una de las situaciones más críticas del sector salud, el Gobierno del Estado emitió el Reglamento 0182, que modifica trabajo de las EPS y facilita la redistribución de millones de afiliados en diferentes puntos del país.
Desde entonces, se han lanzado varias advertencias sobre la financiación, el funcionamiento y el acceso al sistema. La insuficiencia de fondos extraídos debilitó las finanzas de EPS y creó mayores barreras para millones de usuarios.
En este escenario, lejos de mejorar la sostenibilidad y la prestación de servicios, La norma 0182 podría concentrar en EPS a millones de afiliados que ya operan en el extremo fronterizo, saturando su infraestructura y poniendo en peligro el acceso efectivo a la salud.
Así lo señala el informe de Anif que indica que Esta medida no corrige el fallo estructural, sino que lo transmite y refuerza, poniendo en riesgo la atención de millones de usuarios.
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Las personas que padecen esta afección deben consultar a un médico. foto:iStock
Las cifras explican la gravedad del panorama: el patrimonio total de EPS pasó de -0,3 billones de pesos en 2021 a -15,8 mil millones en noviembre de 2025 y sin el informe de Nuevas EPS. Esta disminución se tradujo en crecientes deudas con la red hospitalaria, lo que provocó la reducción o el cierre de servicios.
Además, la tasa de siniestralidad por cada 10.000 sucursales saltó de un nivel cercano a 10 en 2017 a 43 en el régimen de cotizaciones y 23,7 en el régimen de subsidios a principios de 2026. Los principales desacuerdos son denegación de tecnologías sanitarias, servicios autorizados, citas y exámenes, y dificultades para acceder a la atención.
Según el análisis de Anif, estas cifras muestran la creciente brecha entre los servicios que el sistema debe garantizar y aquellos que realmente ofrece.
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foto:Cortesía de Nueva EPS
El gobierno respalda el Reglamento 0182 en tres argumentos centrales. primero, a excesiva fragmentación del seguro en territorios escasamente poblados impide lograr economías de escala para una buena gestión del riesgo.
otros, Las EPS con una base de afiliados pequeña no pueden sostener suficientes redes de suministro ni gestionar adecuadamente el riesgo epidemiológico de su población.
finalmente, El deterioro de un pequeño EPS puede provocar efectos en cadena. que amenazan la continuidad del seguro en todo el territorio.
Con base en estos argumentos, el reglamento define cuantas EPS pueden trabajar en cada municipio y departamento, y bajo qué condiciones mínimas para la participación de los afiliados.
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foto:Web oficial de SES – Hospital Caldas
Ahora, al detallar la relación entre el número de EPS que trabajan en cada departamento, el índice de denuncias y el número de afiliados, Anif revela una relación que Esto pone en duda uno de los argumentos centrales de la medida.
Cuanto mayor sea el número de miembros del departamento, cuanto mayor sea el índice de quejas y reclamaciones, lo que sugiere que el tamaño de la población por sí solo no garantiza un mejor desempeño de los proveedores de atención médica.
También se observa que departamentos con menor número de afiliados y pocas EPS, registran índices igualmente altos de denuncias, lo que indica que la concentración de los seguros a lo largo de la historia no se ha traducido en mejores resultados para los usuarios.
«Si bien el Reglamento pretende reorganizar el número de EPS en los territorios para asegurar su capacidad operativa, reducir la oferta en territorios con servicios ya deteriorados podría exacerbar las dificultades de acceso, especialmente cuando las EPS receptoras se enfrentan a limitaciones financieras y operativas», advierte Anif.
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foto:iStock
La reorganización territorial implica que Algunas EPS dejarán de funcionar en determinados municipios según los criterios de participación definidos en el reglamento, lo que resultó en la transferencia forzosa de millones de miembros a entidades que conservan su autoridad. Sin embargo, este proceso no funciona de manera simétrica entre todas las aseguradoras.
El elemento del reglamento que merece mayor atención es que Nueva EPS, la única que concentró más del 20 por ciento de partes relacionadas A nivel nacional (23,1 por ciento), está exento de reorganización y conserva la autoridad en todo el país sin restricciones.
Esto significa que en los municipios donde el criterio reduce el trabajo a una EPS, La nueva EPS funcionaría como receptor preferente, concentrando un importante volumen de transferencias precisamente en los territorios donde hoy conviven varias compañías aseguradoras.
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foto:stock
En concreto, uno de los criterios municipales establece que en los municipios de hasta 20.000 habitantes, Sólo podrá funcionar una EPS, por lo que la única autorizada será la Nueva EPS.
En total, según los criterios expuestos, Anif lo evalúa El número de transferencias a la Nueva EPS asciende a 2.670.000. El problema surge cuando se toma en cuenta la capacidad instalada y de servicio del centro de control de la EPS.
En algunos departamentos, como Nariño y Caquetá, la Nueva EPS ganaría más del doble de afiliados que tiene actualmente. Ud. Bolívar, Putumayo, Sucre y Cundinamarca El número actual de sucursales se superó en un 85 por ciento, 75 por ciento, 48 por ciento y 48 por ciento, respectivamente.
Absorber este número de nuevos usuarios requiere una extensión del contrato con IPS, garantizar la disponibilidad de personal médico y especialistas, actualizar registros de riesgos y expedientes clínicos, y reorganizar procesos administrativos, todo ello en los apenas tres meses que estipula el decreto.
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foto:Luis Lizarazo García. Archivo EL TIEMPO
La situación empeora cuando se considera el desempeño reciente de las Nuevas EPS. La tasa de denuncias alcanzó las 441 denuncias por cada 10.000 afiliados a inicios de 2026 y está en constante crecimiento en la medida que esta entidad ha concentrado una mayor participación de empresas relacionadas en el país.
Para Anif, el hecho de que sea el principal destinatario de la transferencia es precisamente eso EPS que tiene uno de los índices de denuncias más altos de todo el país, Esa no es una anomalía menor: es una señal de que la reorganización podría trasladar a millones de colombianos a una entidad que ya opera con malos indicadores de desempeño, empeorando la situación para millones de colombianos.
Finalmente, permitir que una EPS trabaje en el municipio elimina, en la práctica, el derecho a la libre elección, ya que los miembros no tendrían adónde ir. La restricción no se limita a los municipios con una sola entidad, ni a aquellos en los que por criterios de redistribución deban trasladarse sus afiliados.
Este derecho está sujeto a las entidades disponibles tienen una cuota de membresía y redes de entrega diferenciadas en el territorio.
Aunque los usuarios pueden mudarse después de 60 días del primer traslado, El decreto convierte la libre elección en un derecho limitado y sujeto a demoras administrativas, especialmente en territorios donde el número de EPS se ha reducido drásticamente.
